• 静脉成瘾者浅静脉置管的综合护理 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      【择要】 倾向:研究静脉成瘾者浅静脉置管的综合照顾护士五光十色,为静脉成瘾患者带来存在实质意思的优质临床照顾护士五光十色体验。方式:将2012年2月1日-2013年10月1日在本科住院的静脉成瘾患者随机分为对比组与医治组。设改良浅静脉置管术医治的静脉成瘾者为医治组,惯例浅静脉置管术医治的静脉成瘾者为对比组,对比两组的照顾护士五光十色后果。了局:改良技巧后的静脉成瘾者浅静脉置管术与对比组比拟,存在较高的一次性胜利置管率、较低的并发症、较长的置管光阴及较高的照 威尼斯官方网址官网诚信经营,信誉安全可靠,威尼斯人登陆网址因为有着最资深信息团购和活动而受到了大家的喜欢,威尼斯人百家乐是正式注册的网上娱乐公司, 威尼斯官方网址打造为最具有影响力和最受欢迎的现金棋牌网站顾护士五光十色合意率(P<0.05)。结论:经由过程改良置管照顾护士五光十色、冲管照顾护士五光十色、心思照顾护士五光十色等综合照顾护士五光十色办法来办理静脉成瘾者的血管问题,可失掉优秀的临床后果,值得进一步推行

    推戴运用。

      Comprehensive Nursing of Superficial Vein Catheterization of Intravenous Addicts/AI Hua,MA Shu-xuan,QIAN Yuan,et al.//Medical Innovation of China,2015,12(08):063-065

      【Abstract】 Objective: To research comprehensive nursing of superficial vein catheterization of intravenous addicts, for patients with venous addiction bring substantive quality of clinical nursing experience.Method:From February 2012 to September 2014,intravenous addiction patients hospitalized in our department were divided into case-control group and treatment group randomly.Venous addict under the improved remedy of superficial vein catheterization was set to the treatment group and venous addict under routine treatment of superficial vein catheterization was set to the case-control group,the nursing effect of two groups were compared.Result:After improving technology of venous addicts superficial vein tube insertion, compared with control group,it had the high one-time success rate of catheter,lower complication,longer the time of insertion and higher nursing satisfaction(P<0.05).Conclusion:Through an improvement of the comprehensive nursing measures in catheter nursing, flushing vascular nursing, and psychological care, to manage the problem of venous vascular addicts, can obtain good clinical effect. It is worthy to further spread and apply.

      【Key words】 Intravenous addicts; Superficial vein catheterization; Comprehensive nursing

      First-author’s address:The First People’s Hospital of Zhaotong City,Zhaotong 657000,China

      doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.023

      本科为沾染病科,此中血液零碎沾染性疾病,如:丙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等疾病为本科次要住院患者,本院地处滇东北三省交界处,人丁成分绝对庞杂,经济绝对落伍,使血液零碎沾染性疾病病因中静脉成瘾者占了较大比例。因为静脉成瘾者历久在外静脉运用毒品,招致其血管质脆、弹性差、硬结以至瘢痕挛缩,给临床静脉输液及浅静脉置管照顾护士五光十色带来极大困难。怎样采取综合办法来淘汰该类患者静脉穿刺次数,庇护患者静脉血管是每位沾染病科照顾护士五光十色人员应留意的首要问题。本科自2003年发展浅静脉置管术来,已胜利置管近万余例患者,积累了丰盛的临床经验。为了到达更好照顾护士五光十色静脉成瘾者血管的倾向,笔者参阅了国内外无关浅静脉置管置管术的办理方式,屡次派照顾护士五光十色人员到各大病院深造深造,并对沾染科照顾护士五光十色人员举行标准驾御培训及责任心的培育,在此根蒂根基上融入了改良置管照顾护士五光十色、冲管照顾护士五光十色、心思照顾护士五光十色等综合照顾护士五光十色办法来办理静脉成瘾者的血管问题,以期失掉优秀的后果。

      1 材料与方式

      1.1 普通材料 将2012年2月1日-2013年10月1日在本科住院的静脉成瘾患者181例随机分为对比组与医治组。此中医治组男73例,女20例,年齿16~69岁,均匀(35.6±6.2)岁。对比组男69例,女19例,年齿17~68岁,均匀(34.8±4.3)岁。两组患者在年齿、性别、静脉成瘾光阴及血管硬度、弹性等临床材料上比拟差距无统计学意思(P>0.05),存在可比性。   1.2 方式 医治组采纳改良浅静脉置管置管术,对比组采纳惯例浅静脉置管术。两组均采纳相反品牌的密闭式留置针及3M无菌通明贴膜,挑选适合的浅静脉为留置静脉,惯例查对、备药、消毒,待干后穿刺[1]。对比组进针见回血后下降角度,将软管送入血管,松开止血带,翻开调节器,插入针芯,贴膜固定,并将留置针延伸管向上做U型固定,术后惯例输液、封管及按期巡查、调换敷贴等惯例置管照顾护士五光十色。医治组驾御前对患者举行浅静脉置管术评价,细心核查,对患者说明置管的必要性、方便性及置管后的留意事项。根据差别个体差距及血管情形,挑选颈外静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉或大隐静脉为留置静脉:如需历久重复置管静脉给药者,穿刺部位应先从小静脉起头,逐步向上挑选穿刺部位,以添加血管的运用次数。因为颈外静脉仅被皮肤、浅筋膜及颈阔肌笼罩,地位表浅,管径较大,对四肢浅表静脉破碎摧毁重大、并发心力衰竭及患者情感冲动、不配应时更不容易穿刺,还可序次挑选头静脉、贵要静脉、正中静脉或大隐静脉为留置静脉。进针速度较对比组更为迟缓,见回血后再进针0.2 cm,将钢丝退入导管0.2 cm后再将导管齐全送入,松开止血带,翻开调节器,插入针芯,将针座部分齐全置于无菌通明贴膜下,贴膜只管贴紧,淘汰空气腔,并按延伸管走形予以U型固定,每次输完液后保持封管液处于连续正压形态下,用小夹子卡住延伸管,再拔针,以防止血液回流壅塞血管,逐日输液时细心视察穿刺点皮肤的情形,对也许产生静脉炎的患者将马铃薯片切成薄片状沿静脉走行标的倾向贴于手背部皮肤上,对药液外渗的患者,将马铃薯片贴于皮肤红肿处,置管光阴5~7 d为宜,每次穿刺终了向患者说明置管的必要性,举行相应的心思照顾护士五光十色。

      1.3 视察倾向 浅静脉置管穿刺一次性胜利率、留置光阴、静脉炎及药液外渗产生率及静脉炎产生后规复光阴、患者合意度。

      1.4 统计学处理 数据采纳SPSS 13.0软件举行统计分析,计量材料以(x±s)默示,采纳t检讨,计数材料采纳 字2检讨。P<0.05为差距有统计学意思。

      2 了局

      2.1 两组浅静脉置管穿刺一次性胜利率及留置光阴比拟 医治组一次性置管胜利较着高于对比组,而均匀留置光阴对比组低于医治组(P<0.05),淘汰了因重复穿刺给患者带来的不适及经济累赘,加重了照顾护士五光十色人员的事情压力。

      表1 两组浅静脉置管穿刺一次性胜利率及留置光阴比拟

      组别 一次性置管胜利(例) 均匀留置光阴(d)

      医治组(n=93) 87 6±2.12

      对比组(n=88) 76 3±2.31

      2.2 两组静脉炎及药液外渗产生率及静脉炎产生后规复光阴比拟 医治组药液外渗及静脉炎产生率较着低于对比组,而静脉炎产生后规复光阴又较着少于对比组(P<0.05)。这就淘汰了患者因医治原发疾病带来的并发症,增强了患者医治疾病信心,添加了照顾护士五光十色人员在患者心目中的可信度,为树立优秀的医患关系打下了根蒂根基。

      表2 两组静脉炎及药液外渗产生率及静脉炎产生后规复光阴比拟

      组别 静脉炎

      (例) 药液外渗

      (例) 静脉炎产生后规复光阴(d)

      医治组(n=93) 1 3 3±1.51

      对比组(n=88) 3 8 5±1.52

      2.3 两组合意度比拟 医治组92例合意,合意度98.92%,1例因药液外渗不合意,经处理及说明,患者默示懂得。对比组81例合意,合意度92.05%,7例因药液外渗及静脉炎症、置管光阴短等原因默示不合意),医治组合意度优于对比组(P<0.05)。

      3 会商

      本院血液零碎沾染性疾病患者中静脉成瘾者占了必然的比例。因为静脉成瘾者历久在外静脉运用毒品,重复穿刺,且未采纳标准的消毒、穿刺技巧,招致血管质脆、弹性差、硬结以至瘢痕挛缩,给临床静脉输液及浅静脉置管照顾护士五光十色带来极大困难。为了到达更好照顾护士五光十色静脉成瘾者血管的倾向,笔者参阅了国内外无关浅静脉置管术的办理方式[2-3],派照顾护士五光十色人员屡次到各大病院深造深造,在此根蒂根基上融入了改良置管照顾护士五光十色、冲管照顾护士五光十色、心思照顾护士五光十色等综合照顾护士五光十色办法来办理静脉成瘾者的血管问题,取患有优秀的临床照顾护士五光十色后果。

      在静脉成瘾者浅静脉置管综合照顾护士五光十色驾御中应留意的问题有:(1)置管前有针对性地对差别患者举行个体心思领导,改良患者焦虑、胆怯等负面心思形态。(2)有计划地挑选失当合适的静脉做为置管静脉[4]:选用原则是从远端到近端,普通从手背起头。其穿刺方式,腕关节如下的手背,穿刺时以不握拳胜利率高。因为握拳时手背肌肉拉紧,骨骼隆突较着,添加了静脉的蜿蜒度及不平坦性,别的因为握拳皮肤拉紧,血管丰裕不较着,易招致穿刺失败。因而不握拳则可防止上述缺点。穿刺时患者的手天然放松,护士左手稍绷紧患者的皮肤,使静脉处于绝对直线,左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉,特别是老年患者或比拟消瘦的患者,皮肤非常败坏,如不绷紧,穿刺时针尖不能敏捷进入皮下,而在表皮滞留,会添加患者的痛楚[5]。因而间接从静脉上方刺入,见回血后再稍进一点便可。材料显现经过对2000例患者的静脉穿刺实行,握拳者胜利率为83%,不握拳者为97%,笔者视察到患者还普遍反映不握拳穿刺法安慰光阴短,疼痛轻[6]。(3)采纳品质更为可靠品牌的密闭式留置针及3M无菌通明贴膜。(4)照顾护士五光十色驾御技巧谙练轻柔,反映敏捷,体现照顾护士五光十色事情的人性化[7]。(5)对不凡患者采取差别的穿刺方式[8]:对肥胖患者要熟习静脉的剖解布局,在扎上止血带后,嘱患者重复握拳松手3~4次,或拍打打针部位3~4次,普通静脉受到安慰后血管扩张,血液丰裕,便可较着表露,并呈条索状,触摸好后稍做痕迹,便可穿刺,对深而滑且看不清的静脉,可用左手食指与中指固定在静脉上方,右手持针,沿静脉的标的倾向进针,较易胜利;对血管丰裕差的患者,在护士为其挑选穿刺置管静脉后,输液前1 h部分用温热水袋或干冷毛巾热敷该部位血管,使其部分血液丰裕,血管扩张,利于穿刺;对凸起部位的血管,因没法感觉静脉的深浅度,能够不用扎止血带,只需用手挤压穿刺部位,使布局中的水份挤向四周,便可瞥见静脉,在凸起部位规复原状前便可举行消毒,在静脉上方间接穿刺,调节器的地位可搁置高一些,以加大回血速度,添加穿刺的胜利率;对老年患者[9],血管壁厚、硬且易滑动者静脉穿刺时可采纳>40度进针直刺血管,省去惯例静脉穿刺,皮下潜行的步调,可到达淘汰血管四周部分安慰及毁伤,有效庇护血管;对血液黏滞度较高的患者应采取敏捷穿刺,见回血后,立即翻开输液调节器,再松止血带,调节器 威尼斯官方网址官网诚信经营,信誉安全可靠,威尼斯人登陆网址因为有着最资深信息团购和活动而受到了大家的喜欢,威尼斯人百家乐是正式注册的网上娱乐公司, 威尼斯官方网址打造为最具有影响力和最受欢迎的现金棋牌网站 的地位要搁置低一些,以淘汰回血量,淘汰血栓壅塞针头的机遇。使输液迟滞,包管输液顺遂。(6)输注高浓度、安慰性强的液体[10]。前5分钟用2%的山莨菪碱擦拭穿刺点近心端20 cm的部分浅表血管使部分浅表血管扩张,加重部分安慰,淘汰静脉炎的产生率,每次输注液体前确定输注通路残缺,输注液体时视察无外渗,确定无误后妥帖固定,采纳警示标记,增强巡查视察,并采取边输液边热敷的方式,使部分静脉丰裕,淘汰药物对血管的安慰[11-12]。(7)对产生静脉炎也许的患者将马铃薯片切成薄片状沿静脉走行标的倾向贴于手背部皮肤上,对药液外渗的患者,可用双柏散与硫酸镁外敷医治[13],或将马铃薯片贴于皮肤红肿处可缩短静脉炎规复光阴[14]。(8)置管时期应保持穿刺部位干净干燥,防止压迫置管地位,运动时只管减小幅度留意不将导管带出,经常举高置管侧肢体,以利静脉血回流[15]。   总之,经由过程改良穿刺及置管、冲管方式,融入心思照顾护士五光十色等综合照顾护士五光十色办法来办理静脉成瘾者的血管问题,可添加穿刺胜利率,淘汰穿刺次数及重复穿刺带来的痛楚,减低静脉炎及药液外渗产生概率、缩短静脉炎产生后规复光阴,淘汰闭式留置针耗材经济累赘,加重照顾护士五光十色人员事情累赘,提高事情效率。并为这群不凡患者供应更为优质的服务,从而失掉优秀的社会效益,到达服务社会、服务人民的最终倾向,是值得进一步推行

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